رغم أن ساعات الفجر الأولى قد تُنظر إليها على أنها وقت مزدحم بالأنشطة والتوتر استعداداً لبدء اليوم، إلا أنها تحمل في طياتها خطراً صحياً مرتفعاً، حيث تتزايد خلالها احتمالات التعرض للسكتات الدماغية والنوبات القلبية.
ووفقاً لتقرير صادر عن صحيفة «واشنطن بوست»، توصلت دراسة تحليلية استهدفت حوالي 12 ألف بالغ عانوا من سكتات دماغية، إلى أن نسبة حدوث السكتة بين الساعة 6:00 و9:00 صباحاً تتجاوز المعدلات المسجلة في بقية ساعات اليوم (21 ساعة) بنسبة 72 في المائة.
وقد شملت هذه الزيادة الملحوظة جميع التصنيفات التي غطتها الدراسة، بدءاً من السكتات الناتجة عن الجلطات الدموية، مروراً بتلك الناجمة عن النزيف، وصولاً إلى النوبات الإقفارية العابرة المعروفة بـ«السكتات الدماغية الصغرى».
وتتبع النوبات القلبية مساراً مماثلاً؛ فقد بيّن تحليل مستقل أن احتمالية إصابتها ترتفع بنسبة 40 في المائة خلال الفترة الممتدة من السادسة صباحاً حتى الظهيرة، مقارنة بباقي أوقات اليوم.
ويُرجّح الخبراء أن يكون وراء ذلك تداخل في التغيرات البيولوجية التي يمر بها الجسم في الصباح، مما يخلق بيئة مهيأة لارتفاع المخاطر الصحية.
فمع بزوغ الفجر، يبدأ مستوى هرمون الميلاتونين بالتراجع، في حين يشهد هرمون الكورتيزول ارتفاعاً حاداً يصل إلى ذروته بعد الاستيقاظ بوقت وجيز. وخلال ساعات النوم، ينخفض ضغط الدم عادة بنسبة تتراوح بين 10 و20 في المائة مقارنة بمستوياته النهارية، لكنه يبدأ في الارتفاع مجدداً قبل الاستيقاظ بقليل. ومع بدء الحركة والنهوض، يزداد ضغط الدم ارتفاعاً، مما يعزز احتمالات حدوث النوبات القلبية والسكتات الدماغية.
غير أن تأثير الصباح لا يقتصر على تقلبات ضغط الدم فحسب، بل يمتد ليؤثر على خصائص الدم ذاتها.
ففي عام 2011، اكتشف باحثون في مدينة بوسطن الأمريكية أن إيقاع الساعة البيولوجية يحفّز الصفائح الدموية، وهي مكونات خلوية صغيرة تلعب دوراً في تكوين الجلطات، على زيادة قابليتها للتكتل في الساعات الأولى من اليوم. كما كشفت دراسة لاحقة أن أحد بروتينات الدم المسؤولة عن منع تحلل الجلطات يبلغ أعلى مستوياته خلال الفترة الصباحية.
وتلعب الساعة البيولوجية دوراً يتجاوز مجرد تنظيم مستويات الطاقة والنشاط؛ فهي تتحكم في سلوك عدد كبير من خلايا الجسم وجزيئاته، بل وحتى في الجينات التي يتم التعبير عنها. وتساعد هذه التغيرات الفسيولوجية على تفسير سبب كون ساعات الصباح أكثر عرضة للإصابة بالسكتات الدماغية.
تُصنَّف السكتة الدماغية كحالة طارئة طبية تحدث عندما يحرم جزء من الدماغ من تدفق الدم الكافي، وغالباً ما يكون ذلك نتيجة انسداد مفاجئ في وعاء دموي بسبب جلطة، أو تمزق وعاء دموي يؤدي إلى نزيف. وفي هذه الحالة، تبدأ خلايا الدماغ بالموت خلال دقائق، وقد تظهر على المصاب أعراض مفاجئة مثل ثقل في الكلام أو صعوبة في النطق، وتدلي في أحد جانبي الوجه، وضعف في أحد جانبي الجسم.
ورغم أن هذه الأعراض هي الأكثر شيوعاً ومعرفة لدى الجمهور، إلا أن إحدى الدراسات كشفت أن مريضاً واحداً من بين كل سبعة مصابين بسكتة دماغية لم تظهر عليه أي من هذه العلامات التقليدية.
وبدلًا من ذلك، عانى العديد من المرضى من صعوبة مفاجئة في الحفاظ على التوازن أو فقدان مؤقت للبصر. وتكون هذه الأعراض أكثر شيوعاً عندما تتأثر الأوعية الدموية الموجودة في الجزء الخلفي من الدماغ بالانسداد.
- اختلال التوازن (Balance): صعوبة مفاجئة في الحفاظ على التوازن أو التنسيق الحركي.
- تغيرات العين (Eyes): اضطرابات مفاجئة في الرؤية أو فقدان البصر.
- تدلي الوجه (Face): ارتخاء أحد جانبي الوجه.
- ضعف الذراع (Arms): ضعف أو خدر مفاجئ في إحدى الذراعين.
- صعوبة الكلام (Speech): ثقل اللسان أو صعوبة التحدث وفهم الكلام.
- الوقت (Time): ضرورة الاتصال بالإسعاف فوراً.
عندما يشك أطباء الطوارئ في إصابة شخص بسكتة دماغية، تكون الخطوة الأولى عادةً إجراء تصوير للرأس، بهدف تحديد موقع الإصابة ومدى انتشارها ونوعها. وبناءً على نتائج التصوير والسجل الطبي للمريض؛ يقرر الأطباء الأدوية أو الإجراءات العلاجية المناسبة.
وحتى وقت قريب، لم يكن الأطباء يلجأون عادةً إلى إجراء تدخل ميكانيكي لإزالة الجلطة من الدماغ إذا مرّت أكثر من ست ساعات على بدء الأعراض. كما لم يكونوا يعطون دواءً يُعرف باسم منشط البلازمينوجين النسيجي (tPA)، للمساعدة في إذابة الجلطة، إذا تجاوزت المدة أربع ساعات ونصف الساعة منذ ظهور الأعراض.
وكان ذلك يعني أن شخصاً نام من دون أي أعراض، ثم استيقظ بعد ثماني ساعات مثلاً عاجزاً عن تحريك ساقه، قد يفوته الحصول على هذه العلاجات بسبب تجاوز النافذة الزمنية المحددة.
لكن في عام 2018، أظهرت نتائج تجارب سريرية عشوائية كبيرة عدة، أدلة قوية على فوائد تمديد الفترة الزمنية لإزالة الجلطات ميكانيكياً إلى ما بعد حد الساعات الست، إلى درجة دفعت الباحثين إلى إيقاف تلك التجارب مبكراً. ونتيجة لذلك؛ أصبح من الممكن اليوم إزالة الجلطات لدى بعض المرضى خلال فترة تصل إلى 24 ساعة من بدء السكتة الدماغية.
ومع ذلك، لا يزال دواء منشط البلازمينوجين النسيجي يُعطى عموماً ضمن نافذة زمنية لا تتجاوز أربع ساعات ونصف الساعة.
ولهذا السبب؛ يسأل أطباء الطوارئ المريض أو أحد أفراد أسرته عن آخر وقت شوهد فيه الشخص بحالة طبيعية ومن دون أعراض، وهي معلومة أساسية لتحديد خيارات العلاج المتاحة.
وبعد التعرض لسكتة دماغية ناجمة عن جلطة، يغادر كثير من المرضى المستشفى وهم يتناولون أدوية للوقاية من تكرار الإصابة، تشمل عادة جرعة منخفضة من الأسبرين أو دواء آخر مضاد لتخثر الدم، إلى جانب علاجات لضبط ضغط الدم والكوليسترول.
